下面是小编为大家整理的学院学生申诉申请书【完整版】,供大家参考。
学院学生申诉申请书
院学申字（0001）号 姓
名
性
别
年
龄
系
别
班
级
学
号
联系方式
代 理 人
身份证号
与申诉人关系
联系方式
原处分决定 （复印件 1 份）
申诉的事项、理由、依据（可附后）
申诉人意见
签
字：
申诉日期：
年
月
日
（本表一式两份：申委办一份，学生一份）
注：申诉人如有异议，在接到处理、处分决定书或公告之日起 5 个工作日内，可以向申诉处理委员会提出书面申诉。
附件二、 大学信息学院学生申诉受理通知单
院学受字（0001）号
申诉人 情况 申诉 学号 姓名 性别 年龄 专业班级
事
项
受 理 情 况
[
]予以受理； [
]申诉材料不齐备，限期补正，过期不补正的视为不再申诉； [
]不予受理并说明理由。
不 予 受 理 理 由
受理单位
日 期
注：
你可以在受理之日起 15 个工作日后向受理单位查询申诉处理结果。
…………………………………………（盖 章）…………………………………….
院学受字（0001）号 大学信息学院学生申诉受理回执
大学信息学院学生申诉处理委员会办公室：
《大学信息学院学生申诉受理通知单》我已收到，内容尽知。
学生：
年
月
日
附件三、 大学信息学院申诉处理决定书
院学决字（0001）号 姓
名
性
别
年
龄
系
别
专业班级
学
号
联系方式
申诉的事项、理由、 依据
原认定的理由、事实、依据
申委认定的事实、 理由、依据
复查结论
负责人签字：
（单位盖章）
年
月
日 申诉人意见
签字：
年
月
日 见证人签字（两名）
签字：
签字：
年
月
日
年
月
日
如你对本通知不服，可以依照有关规定向上级行政主管部门提起申诉。
（本表一式两份：申委办一份，学生一份）