一人一档表(精选文档)

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一人一档表(精选文档)

 

 中学“一人一档”健康信息表 姓名

 性别

 身份证号

 班级

 家庭住址

 电话 父亲:

  母亲:

 疫苗接种 第一针(时间、种类):

 第二针(时间、种类):

 第三针(时间、种类):

 核 酸 检 测(时间、结果)

 本学期是否到过中高风险地区(是否隔离)

 本学期因病缺勤登记情况

 班主任签名

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