下面是小编为大家整理的安徽省教师资格申请人员体检表范本（2022年）,供大家参考。
附件 2 安徽省教师资格申请人员体检表
姓名
年龄
性别
婚否
民族
相
片 籍贯
现住所
联系电话
既往病史（本人 如实填写）
五
官
科 裸眼视力 右 矫正视力 右
矫正度数
右
医师意见：
签名：
左 左 左 辨色力
眼病
听力 左耳
米 右耳
米 鼻 嗅觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
口腔唇腭
齿
其它
外
科 身高
Cm 体重 Kg
医师意见：
签名：
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
颈部
其它
（粘贴检查单处）
内
科 营养状况
医师意见：
签名：
血
压
心脏及血管
呼吸系统
腹部器官
神经及精神
其它
心 电 图
签名：
实 验 室 检 查 血常规
签名：
尿常规
签名：
转氨酶
签名：
胸 部 透 视
签名：
体检结论
负责医师签字：
体检医院 意
见
体检医院公章
年
月
日
说明：负责医师作体检结论要填写“合格” 、“不合格“两种结论，并说明原因。